Cercle de Recherche des Fonderies du Pays d'Ans
Bulletin d'adhésion

à remplir soigneusement




   Je soussigné(e,s) : Mme Melle M

Nom :   Prénom :
Adresse :
Code postal :   Ville :
Tél :   e-mail :



Souhaite adhérer au C.R.F.P.A.* en qualité de membre pour l'année 2007.
Je joint un chèque de 15 euros, montant de la cotisation annuelle.




Fait à :   le :   Signature :





(*):carte annuelle d'adhésion établie à mes nom et adresse.

Veuillez faire parvenir ce bulletin signé avec votre réglement à l'ordre de C.R.F.P.A. à cette adresse :

Mr ou Mme Pierre Gamboa
La Peyssonie
24640 La Boissière d'Ans